Evaluating the effect of gentamicin-clindamycin lavage on post-operational pain and infection through laparoscopic colectomy surgery / Avaliação do efeito da lavagem com gentamicina-clindamicina sobre a dor e a infecção após colectomia laparoscópica

Abstract Introduction Peritoneal antibiotic or normal saline lavage is seen to be beneficial in order to reduce the pain or infection risk through laparoscopic surgeries. It can also be applied for laparoscopic colectomy surgeries. In this study, we have compared the effects of antibiotic solution lavage (gentamycin-clindamycin) with normal saline lavage in patients undergoing laparoscopic colectomy surgery. Method In this double-blind Randomized Controlled Trial (RCT), 40 patients undergoing laparoscopic colectomy surgery were divided into antibiotic and normal saline lavage groups (20 patients in each group). Post-operational pain, need for painkiller, white blood cells count, C-reactive protein level, duration of hospitalization and wound infection were compared in 30 days between the groups. Results Antibiotic lavage group had significantly less pain than the normal saline group (p < 0.05) through 3, 6, 12 and 24 h after surgery. C-reactive protein level, white blood cells count, painkiller use, and hospitalization duration were significantly lower in antibiotic group. However, there was no difference regarding wound or intra-abdominal infection between the both groups. Conclusion Using gentamicin-clindamycin peritonea lavage helps patients undergoing laparoscopic colectomy surgery in pain reduction, need for painkillers and hospitalization duration.

Resumo Introdução A lavagem peritoneal com antibiótico ou com soro fisiológico normal é benéfica para reduzir o risco de dor ou de infecção durante cirurgias laparoscópicas, além de poder ser aplicada também em colectomias laparoscópicas. Neste estudo, comparamos os efeitos da lavagem com solução antibiótica (gentamicina-clindamicina) e da lavagem com solução salina normal em pacientes submetidos à colectomia laparoscópica. Método Neste Ensaio Clínico Randomizado (ECR), controlado e duplo-cego, 40 pacientes submetidos à colectomia laparoscópica foram divididos em dois grupos (20 pacientes em cada grupo) para receberem antibiótico ou solução salina normal. Dor pós-operatória, necessidade de analgésico, contagem de leucócitos, nível de proteína C-reativa, tempo de internação e infecção da ferida foram comparados entre os grupos em 30 dias. Resultados De forma significativa, o Grupo Antibiótico apresentou menos dor que o Grupo Salina Normal (p < 0,05) em 3, 6, 12 e 24 horas após a cirurgia. O nível de proteína C-reativa, a contagem de leucócitos, o uso de analgésicos e o tempo de internação foram significativamente menores no Grupo Antibiótico. Porém, não houve diferença em relação à infecção da ferida ou intra-abdominal entre os dois grupos. Conclusão O uso da lavagem peritoneal com gentamicina-clindamicina ajuda a reduzir a dor, a necessidade de analgésicos e o tempo de internação de pacientes submetidos à colectomia laparoscópica.

Peritoneal washing in gynecological neoplasias / Lavado peritoneal em neoplasias ginecológicas

ABSTRACT Introduction and objective: Peritoneal washing cytology is part of pathological staging of adenocarcinomas of the endometrium and ovary. The objective of this study was to verify the prevalence of cytology positive for malignancy in patients diagnosed with adenocarcinoma of the endometrium or ovary, as well as to verify the association between the positive cytology and the variables age of the patient, histological type of the neoplasm and degree of tumor differentiation. Method: A retrospective and prospective cross-sectional study was carried out through the analysis of peritoneal washing cytology reports and the anatomopathological reports of 43 patients diagnosed with ovarian or endometrial adenocarcinoma, provided by the Pathology Center of Curitiba. Results: In relation to endometrial adenocarcinoma, the prevalence of positive cytologies was 7%. Neither the degree of tumor differentiation (p = 1) nor age (p = 0.233) demonstrated association with such positivity. In relation to ovarian adenocarcinoma, the prevalence of positive cytologies was 20%. The degree of tumor differentiation showed a significant positive association with this positivity (p = 0.044). Age did not show association (p = 0.804). It was not possible to verify association with the histological type of neoplasms due to non-applicability of the statistical test. Conclusion: The prevalence of peritoneal lavage cytology positive for malignancy was 7% in endometrial adenocarcinoma and 20% in ovarian adenocarcinoma. Only the degree of tumor differentiation of ovarian adenocarcinomas showed a significant association with peritoneal washing positivity.

RESUMEN Introducción y objetivo: La citología del lavadoperitoneal es parte de la estadificación de los adenocarcinomas de endometrio y ovario. El objetivo de este trabajo es estimar la prevalencia de citologías positivas para malignidad en pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio y/u ovario, así como la asociación entre positividadde la citologíay las variables edaddel paciente, tipo histológico de la neoplasiay grado de diferenciación tumoral. Método: Se realizó un estudio transversal retrospectivoy prospectivo mediante el análisis de los reportes citológicos de lavado peritoneal y hallazgos anatomopatológicos de 43 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma ovárico o endometrial, puestos a disposición por el Centro de Patologia de Curitiba. Resultados: En cuanto al adenocarcinoma de endometrio, la prevalencia de citologías positivas fue 7%. Ni el grado de diferenciación tumoral (p = 1) ni la edad (p = 0,233) mostraron asociación con la positividad. En cuanto al adenocarcinoma de ovario, la prevalencia de citologías positivas fue 20%. El grado de diferenciación tumoral mostró asociación positiva significativa con esa positividad (p = 0,044); la edad no mostró asociación (p = 0,804). No fue posible verificar la asociación con tipo histológico de las neoplasias por cuanto el test estadístico no sería aplicable. Conclusión: La prevalencia de citologías de lavado peritoneal positivas para malignidad fue 7% en el adenocarcinoma de endometrio y 20% en el adenocarcinoma de ovario. Solamente el grado de diferenciación tumoral de los adenocarcinomas ováricos demostró asociación significativa con la positividad del lavado peritoneal.

RESUMO Introdução e objetivo: A citologia de lavado peritoneal faz parte do estadiamento patológico dos adenocarcinomas de endométrio e ovário. O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência de citologias positivas para malignidade em pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio e/ou ovário, bem como a associação entre apositividade da citologia e as variáveis idade da paciente, tipo histológico da neoplasia e grau de diferenciação tumoral. Método: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo e prospectivo por meio da análise dos laudos de citologia de lavado peritoneal e dos laudos anatomopatológicos de 43 pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma ovariano ou endometrial, disponibilizados pelo Centro de Patologia de Curitiba. Resultados: Em relação ao adenocarcinoma de endométrio, a prevalência de citologias positivas foi de 7%. Nem o grau de diferenciação tumoral (p = 1) nem a idade (p = 0,233) demonstram associação com a positividade. Em relação ao adenocarcinoma de ovário, a prevalência de citologias positivas foi de 20%. O grau de diferenciação tumoral demonstrou associação positiva significativa com essa positividade (p = 0,044); a idade não demonstrou associação (p = 0,804). Não foi possível verificar a associação com o tipo histológico das neoplasias por não aplicabilidade do teste estatístico. Conclusão: A prevalência de citologias de lavado peritoneal positivas para malignidade foi de 7% no adenocarcinoma de endométrio e de 20% no adenocarcinoma de ovário. Somente o grau de diferenciação tumoral dos adenocarcinomas ovarianos demonstrou associação significativa com a positividade do lavado peritoneal.

Laparoscopia e lavado peritoneal no pré-operatório do adenocarcinoma gástrico: podemos modificar a conduta? / Preoperative laparoscopy and peritoneal lavage in gastric adenocarcinoma: can the approach be modified?

RESUMO Objetivo: avaliar se a laparoscopia com lavado peritoneal é superior à tomografia computadorizada para o estadiamento do adenocarcinoma gástrico e se pode modificar a conduta cirúrgica do paciente. Métodos: estudo retrospectivo de 46 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico tratados pela equipe de cirurgia digestiva do Hospital de Clínicas de Passo Fundo (RS), de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, e submetidos à laparoscopia com lavado peritoneal pré-operatório. Todos os pacientes foram submetidos ao estadiamento clínico pré-operatório com tomografia computadorizada. Resultados: dos 46 pacientes analisados, a maioria apresentava tumores localizados na cárdia (34,8%), pouco diferenciados (69,6%) e do subtipo células em anel de sinete (65,2%). Em 91,3% deles a tomografia computadorizada não identificou carcinomatose peritoneal ou metástases à distância. Entre estes pacientes com tomografia computadorizada negativa para doença à distância, 21,8% apresentaram lavado peritoneal positivo para células neoplásicas e tiveram suas condutas terapêuticas modificadas. Conclusão: a laparoscopia e o lavado peritoneal alteraram a decisão cirúrgica em 21,8% dos pacientes, proporcionando um estadiamento pré-operatório mais fidedigno no adenocarcinoma gástrico.

ABSTRACT Objective: to assess whether laparoscopy with peritoneal lavage is superior to computed tomography for staging gastric adenocarcinoma and whether it can modify the surgical approach. Methods: we conducted a retrospective study of 46 patients with gastric adenocarcinoma treated by the digestive surgery team of the Passo Fundo Clinics Hospital (RS), from January 2015 to December 2018, and submitted to laparoscopy with preoperative peritoneal lavage. All patients underwent preoperative clinical staging with computed tomography. Results: of the 46 patients analyzed, the majority had tumors located in the cardia (34.8%), poorly differentiated (69.6%), and subtype signet ring cells (65.2%). In 91.3%, the computed tomography scan did not identify peritoneal carcinomatosis or distant metastasis. Among these patients with negative computed tomography for distant disease, 21.8% had positive peritoneal lavage for neoplastic cells and had their therapeutic approaches modified. Conclusion: laparoscopy and peritoneal lavage altered the surgical decision in 21.8% of patients, providing a more reliable preoperative staging in gastric adenocarcinoma.

Prognostic value of carcinoembryonic antigen levels in transoperative peritoneal lavage in patients with gastric cancer / Valor prognóstico dos níveis transoperatórios de antígeno carcinoembriônico em lavagem peritoneal de pacientes com câncer gástrico

ABSTRACT Background: The carcinoembryonic antigen level in peritoneal lavage has been showing to be a reliable prognostic factor in gastric cancer. Aim: To identify any association between carcinoembryonic antigen level in peritoneal lavage, in gastric cancer patients, with mortality, peritoneal recurrence, tumor relapse or other prognostic factors. Methods: In total, 30 patients (22 men, 8 women; median age 66 years) with resectable gastric cancer (mainly stage III and IV) were studied. Carcinoembryonic antigen level in peritoneal lavage was detected at operation by immunocytochemical method and a level over 210 ng/g of protein was considered as positive. Results: There were detected 10 positive cases (33.3%) of plCEA levels. These levels were associated with mortality, RR: 2.1 (p=0.018); peritoneal recurrence, OR: 9.0 (p=0.015); and relapse or gastric cancer progression, OR: 27.0 (p=0.001). Conclusion: Increased levels of plCEA fairly predicts mortality, peritoneal recurrence tumor relapse or cancer progression.

RESUMO Racional: Os níveis do antígeno carcinoembriônico no lavado peritoneal têm sido demonstrados como possível fator prognóstico de recidiva e mortalidade em pacientes com câncer gástrico. Objetivos: Medir seus níveis em lavado peritoneal durante operação de ressecção de câncer gástrico e ver se eles aumentados estão relacionados com mortalidade, recorrência, recidiva e outros fatores prognósticos. Métodos: Foi realizado lavado peritoneal durante ressecções de câncer gástrico; os níveis do antígeno carcinoembriônico nesse lavado maiores ou iguais a 210 ng/g foram considerados aumentados ou positivos. Resultados: Foram estudados 30 pacientes, destes, 33,33 % apresentaram níveis aumentados, os quais foram fator de risco para mortalidade em seis meses OR: 8,5 (1,458-49,539) IC 95%, mortalidade geral RR: 2,111 (1,314-3,391) IC 95%, mortalidade devido à doença OR: 12 (1,885-76,376) IC 95%, recorrência peritoneal OR: 9 (1,325-61,138) IC 95%, e recidiva ou progressão da doença OR: 27 (2,705-269,460) IC 95%. Conclusões: Os níveis aumentados do antígeno carcinoembriônico no lavado peritoneal foram fatores de risco para mortalidade, recorrência peritoneal, recidiva e progressão da doença em pacientes com câncer gástrico.

Valor prognóstico da citologia positiva no lavado peritoneal de pacientes com câncer gástrico ressecável / Prognostic role of positive peritoneal cytology in patients with resectable gastric cancer

OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico do lavado peritoneal positivo em pacientes com câncer gástrico sem sinais de disseminação peritoneal ou hematogênica. MÉTODOS: Foram avaliados os pacientes com adenocarcinoma gástrico tratados com operação de intenção curativa. O lavado peritoneal foi classificado como positivo ou negativo para células neoplásicas. Foram obtidos dados demográficos, performance status, histológicos e tipo de operação realizada. Os resultados foram estatisticamente comparados e considerados significantes para valores de p<0,05. RESULTADOS: Foram incluídos 72 portadores de adenocarcinoma gástrico. Durante seguimento médio de 26 meses (um a 39 meses) foram observadas 20 recidivas locais ou à distância e 21 mortes. Apenas a presença de metástases linfonodais e a necessidade de ressecção de órgãos adjacentes foram associados à redução significativa da sobrevida livre de recidiva. Houve redução significativa da sobrevida global entre os pacientes com invasão angiolinfática, metástase linfonodal, com necessidade de ressecção de múltiplos órgãos, necessidade de gastrectomia total e maior invasão da parede gástrica. A presença de células tumorais na cavidade peritoneal foi associada a pior sobrevida global, porém sem significância estatística. CONCLUSÃO: Não foi demonstrada associação significativa entre o lavado peritoneal positivo e a sobrevida livre de recidiva ou de sobrevida global entre pacientes com câncer gástrico ressecável.

OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of positive peritoneal lavage in patients with gastric cancer without signs of peritoneal or hematogenous spread. METHODS: We evaluated patients with gastric adenocarcinoma treated with curative intent operation. The peritoneal lavage was classified as positive or negative for neoplastic cells. We obtained demographics, performance status, histology and type of surgery. The results were statistically compared and were considered significant for values of p <0.05. RESULTS: We included 72 patients with gastric adenocarcinoma. During a mean follow up of 26 months (one to 39 months) we observed 20 local or distant recurrences and 21 deaths. Only the presence of lymph node metastases and the need for resection of adjacent organs were associated with a significant reduction in relapse-free survival. There was a significant reduction in overall survival in patients with angio-lymphatic invasion, lymph node metastasis, requiring resection of multiple organs, need for total gastrectomy and greater invasion of the gastric wall. The presence of tumor cells in the peritoneal cavity was associated with worse overall survival, but without statistical significance. CONCLUSION: There was no statistically significant associations between positive peritoneal citology and recurrence-free survival or overall survival among patients with resectable gastric cancer.

Histological features of peritoneal lavage with ropivacaine in rats with fecal peritonitis / Características histológicas da lavagem peritoneal com ropivacaína em ratos com peritonite fecal

PURPOSE: To evaluate the histological features in lungs, peritoneum and liver of rats subjected to fecal peritonitis and treated with peritoneal lavage with 0.2 percent ropivacaine. METHODS: Twenty Wistar rats were subjected to laparotomy 6 h after the fecal peritonitis induction with autogenous stool. Rats were randomly distributed into 4 groups: I - (n=5) Control, no treatment; II - (n=5) Drying of the abdominal cavity; III - (n=5) Abdominal cavity lavage with 3 ml 0.9 percent saline solution and drying; and IV - (n=5) Abdominal cavity lavage with 3 ml 0.2 percent ropivacaine and drying. The animals that died underwent necropsy, and the surviving ones were subjected to euthanasia on the 11th day post-surgery. Fragments of liver, lungs and peritoneum were removed for histological evaluation. RESULTS: The animals that received peritoneal lavage (groups III and IV) showed greater survival than the drying and control groups. Lavage with ropivacaine prevented death during the observed period. Peritoneal lavage with ropivacaine maintained the architecture of the lung, peritoneum and liver without any important histological alterations. The histopathological findings analyzed correlated with greater survival of group IV. CONCLUSION: Treatment of fecal peritonitis in rats with peritoneal lavage using 0.2 percent ropivacaine demonstrated a reduction in histopathological alterations related to inflammatory response and sepsis.

OBJETIVO: Avaliar os aspectos histopatológicos em pulmões, peritônios e fígados de ratos submetidos à peritonite fecal e tratados com lavagem peritoneal com ropivacaína a 0,2 por cento. MÉTODOS: Utilizou-se 20 ratos Wistar, submetidos à laparotomia 6 horas após a indução de peritonite fecal com fezes autógenas, distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: I- (n=5) Controle, nenhum tratamento; II- (n=5) Enxugamento da cavidade abdominal; III- (n=5) Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de solução salina 0,9 por cento e enxugamento ; IV- (n=5) Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de ropivacaína a 0,2 por cento e enxugamento. Os animais que morreram foram necropsiados e os sobreviventes foram eutanasiados no 11º dia do pós-operatório. Retirou-se fragmentos do fígado, pulmões e do peritônio dos animais para estudo histopatológico. RESULTADOS: Os animais que receberam lavagem peritoneal (grupos III e IV) apresentaram maior sobrevida que os grupos enxugamento e controle. A lavagem com ropivacaína impediu o óbito no período avaliado. A lavagem peritoneal com ropivacaína manteve a arquitetura do pulmão, peritônio e fígado sem alterações histológicas importantes. Os achados histopatológicos analisados foram condizentes com o maior tempo de sobrevida no grupo IV. CONCLUSÃO: A lavagem peritoneal com ropivacaína a 0,2 por cento no tratamento da peritonite fecal em ratos demonstrou reduzir as alterações histopatológicas relacionados à resposta inflamatória e sepse.

Effects of the povidone-iodine (PVPI) in treatment of bacterial peritonitis induced in rats / Eficácia do polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) no tratamento da peritonite bacteriana em ratos

PURPOSE: To evaluate the effectiveness of the use of the povidone-iodine (PVI) added to the liquid of wash of the peritoneal cavity in the reduction of bacterial absorption and in the remainder non-phagocyted bacteria in the circulating blood of rat. METHODS: Thirty four Wistar females rats were used, distributed in the following groups: A (n=10), non-treated; B (n=9), wash of the peritoneal cavity with solution of PVI to 1 percent in saline solution; C (n=15), wash of the cavity with saline solution. After anesthesia, it was made intraperitoneal infusion of solution of Escherichia coli labeled with 99mTc containing 10(8) CFU/ml. After 40 minutes, it was made the treatment, in the group A, manipulation of the viscera; in the group B, irrigation of the peritoneal cavity with warm solution of 1 percent PVPI to 37,5ºC, and in the group C irrigation with warm saline (37,5ºC). After 15 minutes of the treatment, blood samples and fragments of liver, spleen and lung was obtained for count of the radioactivity, and animals killed by abdominal aorta section. There were determined the bacterial absorption index and the remainder index in the bloodstream. RESULTS: Of the total of bacteria infused in the peritoneum, there was absorption of 0,92 percent (0,14 percent to 2,13 percent) in the animals of the group A (controls), 0,49 percent (0,18 percent to 0,71 percent) after use of topical PVPI (group B) and 0,80 percent (0,04 percent to 3,8 percent) after wash with saline solution (group C). There was significant reduction of the absorption when compared the treated animals with PVPI and the controls (p=0,003). Of the total of bacteria absorbed for the circulatory current, the percentile amount of bacteria non-phagocyted in the outlying blood was of 2,9 percent (1,1 percent to 17,7 percent) in the control group, 15,2 percent (8,3 percent to 21,4 percent) in those treated with PVPI (group B) and 6,9 percent (0,8 percent to 29,7 percent) after wash...

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do uso do polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) acrescido ao líquido de lavagem da cavidade peritoneal na redução da absorção bacteriana e no remanescente bacteriano não fagocitado no sangue periférico de ratos. MÉTODOS: Estudou-se 34 ratos Wistar fêmeas, distribuídos aleatoriamente nos seguintes grupos: controle (n=10), nenhum tratamento; PVPI (n=9), lavagem da cavidade peritoneal com solução de PVPI a 10 por cento em solução salina; salina (n=15), lavagem da cavidade com solução salina. Após anestesia, fez-se inoculação intraperitoneal de solução de Escherichia coli marcadas com 99mTc contendo 10(8) UFC/ml. Após 40 minutos, realizou-se o tratamento que foi, no grupo controle, manipulação das vísceras; no grupo PVPI, irrigação da cavidade peritoneal com solução de PVPI aquecido a 37,5ºC na concentração de 1 por cento, e no grupo salina irrigação com solução salina aquecida a 37,5ºC. Após 15 minutos do tratamento, os animais foram mortos por secção da aorta abdominal e colhidas amostras do sangue, do fígado, do baço e do pulmão para contagem da radioatividade. Foram determinados o índice de absorção bacteriano e o índice de remanescente no sangue periférico. RESULTADOS: Do total de bactérias inoculadas no peritôneo, houve absorção de 0,92 por cento (0,14 por cento a 2,13 por cento) nos animais do grupo controle, 0,49 por cento (0,18 por cento a 0,71 por cento) após uso do PVPI tópico e 0,80 por cento (0,04 por cento a 3,8 por cento) após lavagem com solução salina. Houve redução significativa da absorção quando comparados os animais tratados com o PVPI e os controles não tratados (p=0,03). Do total de bactérias absorvidas para a corrente circulatória, o percentual de bactérias não fagocitadas presentes no sangue periférico foi de 2,9 por cento (1,1 por cento a 17,7 por cento) nos animais controle 15,2 por cento (8,3 por cento a 21,4 por cento) naqueles tratados com PVPI e 6,9 por cento (0,8 por cento a 29,7 por...

Níveis dos marcadores CEA e CA 19-9 no soro e no lavado peritoneal na avaliação do comprometimento linfonodal do carcinoma gástrico / Levels of CEA and CA 19-9 markers in sera and peritoneal wash and the evaluation of lymph node involvement in gastric carcinoma

Introdução: A recidiva peritoneal precoce do carcinoma gástrico operado com intenção curativa constitui grande desafio para seu tratamento e prevenção. Objetivo: Analisar a relação entre os níveis do marcador tumoral CEA e CA 19-9 no sangue e no lavado peritoneal e o comprometimento linfonodal do carcinoma gástrico. Métodos: Foram estudados 46 doentes operados por carcinoma gástrico. Vinte e nove (63

) eram do sexo masculino e 17 (37

Histopathologic evaluation of the peritoneum exposed to heat shock: experimental study in rats

PURPOSE: To evaluate histopathologic alterations of the peritoneum exposed to heat shock. METHODS: Sixty rats were randomly distributed into 6 groups: Heat Shock (HS), High Temperature (HT), Body Temperature (BT), Temperature 0oC (TZ), Sham (SH) and Control (CG) with 10 animals each. The peritoneal cavity of animals from groups HS, HT, BT and TZ was irrigated with NaCl solution 0.9 percent at temperatures 50°C, 0°C, 50°C, 37°C and 0°C, respectively. For animals from group SH, the procedures were simulated and those from group CG, laparotomy and biopsies were conducted. Twenty-four hours later, biopsies of the peritoneum for exams under light and electronic microscopy were performed. RESULTS: Edema was found in groups HS 80 percent, HT 60 percent, BT 30 percent TZ 70 percent, SH 40 percent and CG 30 percent. Vascular congestion was found in groups HS 20 percent, HT 30 percent, BT 10 percent and TZ 20 percent. Erythrocyte extravasation was found in groups HT 60 percent and SH 10 percent. Mesothelium destruction was found in 100 percent of specimens from groups HS, HT, BT, TZ, SH and CG 90 percent. Necrosis was found in groups HS 30 percent, HT 20 percent and BT 10 percent. The mean peritoneal thickness ranged from 42.26 μm (TZ) to 26.42 μm (CG). CONCLUSION: The heat shock caused no deaths, but promoted significant peritoneal edema without affecting the other histopathologic indicatives.

OBJETIVO: Avaliar alterações histopatológicas do peritônio exposto a choque térmico. MÉTODOS: Sessenta ratos foram distribuídos aleatoriamente em seis grupos: Choque Térmico (CT), Temperatura Elevada (TE), Temperatura 0°C (TZ) Sham (SH) e Controle (GC) com 10 animais. A cavidade peritoneal dos animais dos grupos CT, TE, TC e TZ foi irrigada com solução de NaCl 0,9 por cento nas temperaturas, 50°C e 0°C, 50°C, 37°C e 0°C, respectivamente. Nos animais do grupo SH foram simulados os procedimentos e nos do GC laparotomia e biópsias. Depois de 24 horas foram realizadas biópsias do peritônio para exames sob microscopia de luz e eletrônica. RESULTADOS: Edema foi encontrado nos grupos CT 80 por cento, TE 60 por cento, TC 30 por cento, TZ 70 por cento, SH 40 por cento e GC 30 por cento. Congestão vascular foi encontrada nos grupos CT 20 por cento, TE 30 por cento, TC 10 por cento e TZ 20 por cento. Extravasamento de hemácias foi encontrado nos grupos TE 60 por cento e SH 10 por cento. Destruição de mesotélio foi encontrada em 100 por cento dos espécimes dos grupos CT, TE, TC, TZ, SH e no grupo GC 90 por cento. Necrose foi encontrada nos grupos CT 30 por cento, TE 20 por cento e TC 10 por cento. A espessura média do peritônio variou de 42,26 μm (TZ) a 26,42 μm (GC). CONCLUSÃO: O choque térmico não causou óbitos, mas promoveu edema peritoneal significante sem alterar os demais indicadores histopatológicos.

CA72-4 antigen levels in serum and peritoneal washing in gastric cancer: correlation with morphological aspects of neoplasia

BACKGROUND: Determining levels of tumor markers in peritoneal washing enables likelihood of peritoneal recurrence to be ascertained in patients with high marker levels, thereby allowing provision of more accurate adjuvant treatment and postoperative follow up. AIM: To analyze the relationship between levels of tumor marker CA72-4 in serum and peritoneal washing, and morphological aspects of gastric carcinoma. METHOD: This study analyzed 32 consecutively-operated patients with gastric carcinoma, who underwent subtotal, total or palliative gastrectomy. The variables studied were CA72-4 levels in serum and peritoneal washing, lesion site, stage, degree of cell differentiation, operation performed, and number of extirpated and involvement lymph nodes. Of the 32 patient sample, 21 (65.6 percent) were male and 11 (34.4 percent) female. Mean age was 62.6 ± 14.2 years (29 to 91 years). Following anesthetic induction, peripherical venous blood was collected through percutaneous punction of an upper limb vein. After the procedure, 50 mL of physiologic solution at 37ºC was introduced into the cul-de-sac. A 10 mL volume of this liquid was aspirated from the cavity and the peritoneal washing tested for CA72-4 levels. Normal values for CA72-4 levels in serum were considered <7 U/mL and high levels as >7U/mL, whilst for the peritoneal washing normal levels were <0.61 U/mL, and abnormal >0.61 U/mL. RESULTS: Mean pre-operative serum levels for CA72-4 were 6.55 U/mL ± 15.30 (0.3 to 75.30 U/mL) whilst the mean level of CA72-4 in peritoneal washing was 8.50 U/mL ± 26.72 (0.3 to 142.00 U/mL); correlation between these levels was significant. Lymph nodes involvement by the gastric carcinoma correlated significantly with higher CA72-4 levels in both serum and peritoneal wash. There was no statistically significant correlation between serum level of CA72-4 and invasion into serosa by the gastric carcinoma. There was however, significant...

RACIONAL: A determinação dos níveis de marcadores tumorais no lavado peritonial apresenta a possibilidade de indicar tendência à recidiva peritonial nos doentes com níveis elevados, o que pode indicar tratamento adjuvante e seguimento pós-operatório mais acurado. OBJETIVO: Analisar a relação entre os níveis do marcador tumoral CA72-4 no sangue e no lavado peritonial e os aspectos morfológicos do carcinoma gástrico. MÉTODO: Foram analisados 32 doentes operados consecutivamente, com carcinoma gástrico e submetidos a gastrectomia subtotal, total ou paliativa. Foram estudadas as seguintes variáveis: nível sérico e no lavado peritonial do CA72-4, localização da lesão, estádio, grau de diferenciação celular, operação realizada, e número de linfonodos extirpados e acometidos. Dos 32 doentes do estudo, 21 (65,6 por cento) eram homens e 11 (34,4 por cento) mulheres. A média de idade foi de 62,6 ± 14,2 anos (29 a 91 anos). Logo após a indução anestésica, o sangue venoso periférico foi coletado por punção percutânea de veia do membro superior. Após o término da operação, 50 mL de solução fisiológica aquecida a 37ºC foi derramado no fundo de saco. Desse líquido, foi aspirado o volume de 10 mL e encaminhado para a determinação do nível do CA72-4 no lavado peritonial. Para o nível sérico do CA72-4 foram considerados normais os valores < a 7 U/mL e elevados os valores > que 7 U/mL. Para o nível no lavado peritonial do CA72-4 foram considerados normais os valores < 0,61 U/mL, e alterados os valores > que 0,61 U/mL. RESULTADOS: média do nível sérico do CA72-4 no pré-operatório foi de 6,55 U/mL ± 15,30 (0,3 a 75,30 U/mL) e a média do nível do CA72-4 no lavado peritonial foi de 8,60 U/mL ± 26,72 (0,3 a 142,00 U/mL); a correlação entre esses níveis foi significativa. O acometimento linfonodal pelo carcinoma gástrico correlacionou-se significantemente com os níveis mais elevados do CA72-4 sérico e peritonial. Não houve diferença significativa...

Estudo comparativo entre diversos tipos de tratamento para peritonite fecal em rato / Comparison between several treatments for fecal peritonitis in rat

OBJETIVO: A peritonite é responsável por aproximadamente 50 por cento das mortes por sepse e, apesar de avanços nos métodos usados para o seu diagnóstico e tratamento, cerca de um terço dos pacientes ainda morre de peritonite secundária grave. O objetivo do presente trabalho foi comparar a eficácia de diversos tipos de tratamento para a peritonite fecal grave e estabelecida. MÉTODOS: Foram usadas 40 ratas adultas, submetidas à peritonite fecal com injeção intraperitoneal de uma suspensão de fezes de ratos. Os animais foram divididos em oito grupos (n = 5): Grupo 1, controle; Grupo 2, limpeza mecânica intraperitoneal com gaze; Grupo 3, lavagem com solução salina a 0,9 por cento, à temperatura ambiente; Grupo 4, lavagem com solução salina a 0,9 por cento, a 37,8ºC; Grupo 5, lavagem com povidona-iodo a 0,5 por cento; Grupo 6, lavagem com clorexidina a 0,05 por cento; Grupo 7, injeção intramuscular de gentamicina e clindamicina; Grupo 8, introdução intraperitoneal de açúcar. RESULTADOS: Os grupos 5 e 8 foram os que apresentaram a mortalidade mais rápida (menos de 24 horas). Após 72 horas, permaneceu viva uma rata em cada um dos grupos 2, 3, 4 e 6. Nos grupos 1, 5, 7 e 8 não houve sobrevida. Apesar de todos os animais do Grupo 7 morrerem, o óbito ocorreu em um período mais longo (72 horas) do que o dos demais grupos. CONCLUSÃO: Somente ocorreu sobrevida nos grupos submetidos à limpeza peritoneal menos agressiva. Além disso, um procedimento terapêutico único de limpeza ou antibiótico sistêmico por um dia não é suficiente para prevenir a morte em ratos com peritonite fecal grave e estabelecida.

BACKGROUND: Despite improvements in diagnosis and treatment of severe peritonitis, one third of patients still die. The purpose of the present study was to compare the efficacy of several treatments on severe and established fecal peritonitis. METHODS: Forty adult Wistar rats, were submitted to intraperitoneal injection of a rat feces solution. Animals were divided into 8 groups (n = 5): Group 1, control; Group 2, intraperitoneal mechanical cleaning with gauze; Group 3, cleaning with 0.9 percent saline solution, at 23ºC; Group 4, cleaning with 0.9 percent saline solution, at 37.8ºC; Group 5, cleaning with 0.5 percent povidone-iodine; Group 6, cleaning with 0.05 percent chlorhexidine; Group 7, intramuscular injection of gentamicin and clindamycin; and Group 8, administration of intraperitoneal sugar. RESULTS: The animals of groups 5 and 8 had precocious death. After 72 hours, one rat of each group 2, 3, 4 and 6 survived. No rat of groups 1, 5, 7, 8 survived. However, the animals of Group 7 remained alive for a longer period (72 hours). CONCLUSIONS: Survival occurred only in groups submitted to less aggressive peritoneal cleaning. Besides, only one peritoneal cleaning or a single dose of antibiotic is not sufficient to prevent death due to severe and established fecal peritonitis.

Peritonite fecal em ratos: eficácia da lavagem da cavidade peritoneal com solução de cloreto de sódio a 0,9%

The aim of the present study is to analyze the influence of peritoneal lavage with saline solution in fecal peritonitis in rats. Thirty six Wistar rats were used, adult, male,weighing 160 to 210 g. The animals were allocated into three groups and submitted to peritonitis induced by homogenized human feces. In group I the procedure was carried out to verify the efficacy of the fecal peritonitis and all animals died after 24 hours of the intraperitoneal injection. After 6 hours of peritonitis evolution , the rats of the group II were submitted to laparotomy and irrigation of the abdominal cavity with saline solution. In this group all the animals were alive after 48 hours of the laparotomy. In group III the rats were submitted to laparotomy and cleaning of the peritoneal cavity with gauze. It was verify that only 6 rats were alive after 48 hours of the laparotomy.The present study demonstrated that the irrigation of the peritoneal cavity with saline solution was able to reduce the mortality rate in rats with fecal peritonitis.

O presente estudo tem por objetivo analisar a influência da irrigação da cavidade peritoneal com solução de cloreto de sódio 0,9 % em ratos com peritonite fecal. Foram utilizados 36 ratos da linhagem Wistar, adultos ,machos ,pesando entre 160 e 210g. Estes animais foram alocados em três grupos iguais e submetidos a peritonite com homogeneizado de fezes humanas. No grupo I , o procedimento foi realizado para verificar a eficácia da peritonite fecal e todos os animais morreram após 24 horas da injeção intraperitoneal. Após 6 horas de evolução da peritonite, os ratos do grupo II foram submetidos a laparotomia e irrigação cavidade abdominal com solução de cloreto de sódio a 0,9 %. Neste grupo todos os animais permaneceram vivos após 48 horas da laparotomia. No grupo III, os ratos foram submetidos a laparotomia e limpeza da cavidade peritoneal com gaze estéril. Foi verificado que somente 6 ratos permaneceram vivos após 48 horas da laparotomia. O presente estudo demonstrou que a irrigação da cavidade peritoneal com solução de cloreto de sódio a 0,9 % foi capaz de reduzir os índices de mortalidade em ratos com peritonite fecal.